Почки – это парный орган, который ежедневно пропускает через себя сотни литров крови, очищая её от продуктов обмена, лишней жидкости и токсинов. Они работают без выходных и отпусков. Но при этом почки крайне уязвимы. Инфекции, камни, нарушение оттока мочи, генетическая предрасположенность – любая из этих причин может вывести орган из строя. Опасность заболеваний почек в том, что долгое время они протекают бессимптомно. Человек не чувствует боли, пока процесс не заходит достаточно далеко. Первыми сигналами могут быть отёки на лице по утрам, повышение давления, изменение цвета или количества мочи, ноющая боль в пояснице. Игнорировать эти признаки нельзя. Своевременная диагностика и правильное лечение помогают остановить прогрессирование болезни и сохранить функцию почек на долгие годы.

Ниже описаны наиболее часто встречающиеся патологии. Важно помнить: симптомы могут быть смазанными, а некоторые заболевания сочетаются друг с другом. Только врач может поставить точный диагноз.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Краткое описание. В почках или мочевыводящих путях образуются плотные образования – камни (конкременты). Они могут быть мелкими, как песчинки, или достигать нескольких сантиметров. Камни травмируют слизистую, перекрывают отток мочи и вызывают сильнейшую боль.

Причины. Нарушение обмена веществ (кальция, мочевой кислоты, оксалатов), недостаточное потребление жидкости, особенности питания (избыток солёной, острой, мясной пищи), инфекции мочевых путей, наследственная предрасположенность.

Симптомы. Острый приступ почечной колики – внезапная резкая боль в пояснице, которая может отдавать в живот, пах или бедро. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию. В моче появляется кровь (видимая или определяемая только в лаборатории). При небольших камнях боль может быть тупой, ноющей, возникать после тряской езды или физической нагрузки.

Рекомендуемые анализы. Общий анализ мочи (выявляет кровь, соли, воспаление). УЗИ почек и мочевого пузыря (видит крупные камни, признаки застоя мочи). Компьютерная томография почек – самый точный метод для обнаружения камней любого размера и плотности. Анализ крови (мочевина, креатинин) для оценки работы почек. Анализ мочи на суточную экскрецию солей и кислот.

Гломерулонефрит

Краткое описание. Воспаление клубочков – фильтрующих элементов почки. Поражаются обе почки одновременно. Болезнь может протекать остро (после инфекции) или хронически, постепенно разрушая фильтрующий аппарат.

Причины. Чаще всего – иммунное воспаление, запущенное перенесённой стрептококковой инфекцией (ангина, скарлатина). Другие причины: системные заболевания (красная волчанка, васкулиты), аллергические реакции, действие токсинов. Иногда причина остаётся неизвестной.

Симптомы. Появляются отёки – сначала на лице, особенно по утрам, затем могут распространяться на ноги, поясницу. Повышается артериальное давление, которое трудно снизить. Моча становится красной («цвета мясных помоев») или пенистой (из-за белка). Уменьшается количество выделяемой мочи. Могут беспокоить общая слабость, головная боль.

Рекомендуемые анализы. Общий анализ мочи (белок, эритроциты, цилиндры). Суточная потеря белка (протеинурия). Анализ крови на креатинин, мочевину, электролиты. Иммунологические исследования (антитела, уровень комплемента). При хроническом течении – УЗИ почек и биопсия (взятие маленького кусочка ткани для уточнения диагноза).

Пиелонефрит

Краткое описание. Бактериальное воспаление почечной лоханки и чашечек – «воронки», куда собирается моча. Чаще поражает одну почку, но может быть и двусторонним. Встречается у людей любого возраста, но особенно часто у женщин.

Причины. Бактерии (кишечная палочка, стафилококки, протей, энтерококки) попадают в почку восходящим путём – через мочевой пузырь и мочеточник. К факторам риска относят переохлаждение, снижение иммунитета, аномалии строения мочевых путей, мочекаменную болезнь, беременность, несоблюдение гигиены.

Симптомы. Острый пиелонефрит начинается с высокой температуры (до 38–40°C), озноба, проливного пота. Болит поясница со стороны поражения – боль тупая, ноющая, иногда очень сильная. Присоединяются частые болезненные мочеиспускания, моча мутнеет. Хронический пиелонефрит может протекать стёрто: периодически повышается температура до 37–37,5°C, появляется слабость, ноющая боль в пояснице.

Рекомендуемые анализы. Общий анализ мочи (лейкоциты, бактерии, может быть небольшое количество белка). Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (позволяет подобрать правильное лекарство). УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы, утолщение стенок. Анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивный белок). При хроническом течении – экскреторная урография или КТ.

Гидронефроз

Краткое описание. Стойкое расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушенного оттока мочи. Почка постепенно растягивается, её ткань истончается и перестаёт работать. Если не лечить, орган полностью атрофируется.

Причины. Механическое препятствие току мочи: камень, сужение (стриктура) мочеточника, сдавление извне (опухоль, увеличенные лимфоузлы). У детей – врождённый стеноз или аномалия сосуда, пережимающего мочеточник. Другая причина – пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря).

Симптомы. Долгое время гидронефроз протекает бессимптомно. По мере прогрессирования появляются тупые боли в пояснице, чувство тяжести. Могут возникать приступы боли по типу почечной колики – если причиной является камень. Изредка обнаруживается кровь в моче. При двустороннем гидронефрозе нарастает почечная недостаточность: отёки, сухость во рту, слабость, повышение давления.

Рекомендуемые анализы. УЗИ почек (основной скрининг – видно расширение лоханки, истончение паренхимы). Допплерография сосудов почек. Экскреторная урография (введение контраста внутривенно) показывает уровень и причину блокады. МРТ или КТ с контрастом дают объёмную картину. Общий анализ мочи и крови для оценки функции почек.

Нефроптоз (опущение почки)

Краткое описание. Патологическая подвижность почки. В норме почка фиксирована в своём ложе. При нефроптозе она смещается вниз при изменении положения тела (стоя, при кашле, физической нагрузке). В запущенных случаях почка может даже поворачиваться вокруг своей оси.

Причины. Слабость связочного аппарата и мышц брюшной стенки. Чаще встречается у худых молодых женщин. Предрасполагают резкое похудение, травмы поясницы, тяжёлый физический труд, частые беременности, врождённая слабость соединительной ткани.

Симптомы. На ранней стадии жалоб может не быть. По мере опущения появляются тянущие боли в пояснице, усиливающиеся при стоянии и проходящие в положении лёжа. Иногда боль отдаёт в живот, тошнота. Если почка перегибает мочеточник или сосуды, возникают приступы почечной колики, повышается давление, в моче появляется кровь. При двустороннем нефроптозе может развиться почечная недостаточность.

Рекомендуемые анализы. УЗИ почек в положении лёжа и стоя – определяет степень смещения. Экскреторная урография (снимки в вертикальном положении) даёт точную картину подвижности и перегиба мочеточника. Допплеровское исследование сосудов почек оценивает кровоток. Общий анализ мочи (появление эритроцитов и белка при физической нагрузке).

Лечение заболеваний почек в медицинском Di-центре

В «Медицинском Di центре» работают опытные врачи-урологи, которые проводят полное обследование пациентов с патологией почек. Диагностика включает современные методы: лабораторные анализы (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, посев мочи, суточная протеинурия), ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, компьютерную томографию.

На основе полученных данных уролог назначает индивидуальное лечение:

  • мочекаменная болезнь – медикаментозное растворение камней, лазерное дробление или малоинвазивное удаление;
  • пиелонефрит – антибактериальная терапия с учётом чувствительности возбудителя;
  • гломерулонефрит и гидронефроз – комплекснпя терапию, направленную на сохранение функции почек;
  • нефроптоз – лечебная гимнастика, ношение бандажа, а при выраженном опущении – оперативная фиксация (нефропексия).

Записаться на приём к урологу и пройти необходимое обследование можно в удобное время. Своевременное обращение позволяет избежать тяжёлых осложнений – хронической почечной недостаточности, потери органа и необходимости диализа. Заботьтесь о своих почках – они заслуживают внимания.