КТ зубов

Зубная боль – сигнал бедствия. Но чаще всего проблемы в полости рта развиваются незаметно: кариес точит зуб изнутри, киста растет у корня, воспаление прячется под десной, а зуб мудрости преподносит сюрпризы в виде изогнутых корней, упирающихся в челюстной нерв. Врач может быть гениальным диагностом, но без точной «карты местности» он работает вслепую. Обычный рентгеновский снимок показывает плоскую картинку, на которой структуры накладываются друг на друга. Панорамный снимок (ортопантомограмма) дает общий план, но искажает пропорции.

Компьютерная томография (КТ) зубов – это принципиально иной уровень. Это не просто снимок, а виртуальная трехмерная модель вашей челюстно-лицевой области. Аппарат делает сотни послойных срезов толщиной менее миллиметра, а мощный компьютер собирает их в идеально точную объемную реконструкцию. Стоматолог может вращать эту модель, заглядывать в труднодоступные места, измерять расстояния с точностью до десятых долей миллиметра и видеть то, что скрыто от обычного глаза: каждый канал, каждый изгиб корня, каждый миллиметр костной ткани.

Процедура длится не более 20-30 секунд. Вы просто стоите или сидите, слегка прикусываете специальную пластинку, чтобы зафиксировать челюсть, – и все. Никакой боли, никакого дискомфорта, только легкое жужжание аппарата, вращающегося вокруг вашей головы. А информации – на годы вперед.

Что именно показывают снимки?

КТ зубов – это не только про зубы. Это полноценная диагностика всей челюстно-лицевой зоны, и объем информации, который получает врач, колоссален.

Зубы и корни. Виден каждый зуб в отдельности: сколько у него корней (иногда анатомия преподносит сюрпризы в виде третьего или четвертого корня), какова их форма и длина, насколько они изогнуты. Просматривается количество корневых каналов и их проходимость – это критически важно для эндодонтического лечения, то есть для качественного пломбирования каналов. Есть возможность увидеть каналы толщиной в треть миллиметра и трещины, которые тоньше человеческого волоса, но именно через них инфекция проникает вглубь зуба.

Костная ткань. Оценивается плотность, объем и структура кости челюстей. Это база, на которой держатся зубы. КТ четко показывает кисты, гранулемы, воспалительные очаги у верхушек корней – те самые «мешочки» с инфекцией, которые на обычном снимке могут быть не видны или засвечены. Видны очаги остеопороза, секвестры при остеомиелите, признаки атрофии кости после удаления зубов.

Нижнечелюстной канал и нерв. Внутри нижней челюсти, в ее толще, проходит канал, в котором лежит сосудисто-нервный пучок – нижнелуночковый нерв. Его расположение индивидуально, как отпечаток пальца. КТ показывает точный ход нерва, его расстояние от корней зубов. Это знание спасает от катастрофы при удалении зубов мудрости и имплантации: хирург видит, куда можно ставить имплант, а куда – ни в коем случае, чтобы не повредить нерв и не оставить пациента с онемевшей губой на всю жизнь.

Гайморовы пазухи (верхнечелюстные синусы). Они находятся прямо над корнями верхних зубов, и граница между ними иногда бывает очень тонкой. КТ видит, есть ли в пазухе воспаление (гайморит), кисты, полипы, инородные тела (например, выведенный пломбировочный материал или фрагменты корней). Это особенно важно при планировании имплантации на верхней челюсти и операции синус-лифтинга – наращивания костной ткани под дном пазухи.

Височно-нижнечелюстные суставы. Оценивается форма суставных головок, ширина суставной щели, наличие артрозных изменений, вывихов, подвывихов, асимметрии. Это зона ответственности ортодонтов и гнатологов, специалистов по исправлению прикуса и лечению суставов.

Носовая перегородка и придаточные пазухи носа. КТ помогает диагностировать искривление перегородки, аденоиды у детей, хронические синуситы, которые могут влиять на общее самочувствие и даже на прикус.

Когда врачи направляют на это исследование?

Спектр показаний охватывает практически все разделы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Без КТ сегодня не обходится ни одно серьезное вмешательство.

1. Имплантология. Это самое частое и самое ответственное показание. КТ необходима для:

оценки высоты, ширины и плотности костной ткани в месте предполагаемой имплантации;
выбора оптимального типоразмера имплантата (длина, диаметр, форма);
планирования синус-лифтинга – КТ показывает толщину кости и, что критически важно, расположение перегородок в гайморовой пазухе (перегородки Антрова), которые могут помешать операции;
создания хирургических шаблонов – через них импланты устанавливаются идеально точно, по навигационной карте, без риска повредить нерв или провалиться в пазуху.

2. Терапевтическая стоматология (лечение зубов):

перелечивание сложных, проблемных зубов с труднопроходимыми, изогнутыми каналами;
поиск дополнительных каналов – особенно в боковых зубах, где их может быть не 2, а 3 или 4;
диагностика скрытого кариеса, который не виден на обычных снимках (например, под старой пломбой или коронкой);
оценка качества пломбирования каналов после лечения – нет ли пустот, не выведен ли материал за верхушку.

3. Хирургическая стоматология:

сложное удаление зубов мудрости, особенно ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (неправильно расположенных). КТ показывает, как проходят корни относительно нижнечелюстного нерва, чтобы не повредить его во время операции;
удаление кист и других новообразований челюстей – врач видит границы образования и планирует щадящий доступ;
диагностика и лечение остеомиелита (гнойного воспаления костной ткани).

4. Ортодонтия (исправление прикуса):

оценка состояния корней перед установкой брекет-систем (не началось ли уже их рассасывание, нет ли скрытых воспалительных очагов, которые могут обостриться);
анализ аномалий прикуса и планирование лечения;
диагностика ретинированных зубов, которые мешают правильному прорезыванию других зубов и смещают зубные ряды;
оценка состояния височно-нижнечелюстных суставов при планировании ортодонтического лечения.

5. Ортопедическая стоматология (протезирование):

планирование установки коронок и мостов – чтобы они идеально прилегали к зубам и десне;
оценка состояния опорных зубов перед протезированием.

6. Челюстно-лицевая хирургия и травматология:

диагностика переломов и смещений костей челюсти, в том числе внутрисуставных переломов мыщелкового отростка;
планирование реконструктивных операций;
диагностика новообразований костей лицевого черепа.

7. ЛОР-диагностика. Случайные находки в гайморовых пазухах и полости носа – частая и полезная «побочка» КТ зубов. Стоматолог может увидеть хронический гайморит, кисту или полип и своевременно направить пациента к отоларингологу для лечения до начала имплантации или протезирования.

Подготовка

Одно из главных удобств метода – специальной подготовки, диеты, голодания не требуется. Единственное и строгое условие – отсутствие металла в зоне сканирования.

Перед процедурой необходимо снять все металлические украшения с головы и шеи: серьги, цепочки, кольца в носу и губе (пирсинг), заколки, шпильки, невидимки, очки. Обязательно вынуть съемные зубные протезы, если они есть.

Одежда должна быть без металлических пуговиц, молний, кнопок в зоне воротника. Вас попросят надеть защитный свинцовый фартук для экранирования остальных частей тела – это стандартная процедура безопасности.

Как проходит исследование?

Рентген-лаборант помогает вам встать или сесть у аппарата, настраивает его по вашему росту. Вас просят слегка прикусить специальную стерильную пластинку передними зубами. Это фиксирует челюсть в нужном положении и позволяет точно совместить снимки верхней и нижней челюсти. Голова дополнительно фиксируется височными и лобными опорами – это необходимо для полной неподвижности, от которой напрямую зависит четкость изображения.

Лаборант выходит из кабинета или становится за защитную ширму, дает команду замереть и нажимает кнопку. Аппарат начинает вращаться вокруг вашей головы, издавая характерные щелчки. За 10–30 секунд делается от 150 до 600 снимков. Ваша задача – просто не шевелиться и не глотать во время сканирования. Выполнить это легко, поскольку процесс не занимает много времени.

После завершения компьютер обрабатывает данные, и через несколько минут трехмерная модель готова. Снимки записываются на диск, после чего вы получаете заключение врача-рентгенолога, с которым идете к своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Контраст: когда нужно подсветить сосуды

Обычная КТ зубов, или, как говорят рентгенологи, нативное исследование, делается без контраста. Контрастное усиление применяется редко, только в сложных диагностических случаях: при подозрении на злокачественные опухоли, для изучения кровоснабжения тканей, для дифференциальной диагностики кист и опухолей. В этом случае препарат на основе йода вводится внутривенно перед сканированием. Но для рутинной стоматологической практики контраст не нужен.

Противопоказания

Как и любое рентгенологическое исследование, КТ имеет ограничения. Они связаны с ионизирующим излучением.

Абсолютное противопоказание – беременность. Это единственное строгое и незыблемое правило. Рентгеновское излучение может негативно повлиять на развитие плода. Исследование проводится только по жизненным показаниям и после консультации с акушером-гинекологом. Период лактации противопоказанием не является, но после введения контраста кормление рекомендуют прервать на сутки.

Относительные противопоказания (можно, но с осторожностью, по решению врача):

Детский возраст. Детям КТ делают с любого возраста, но строго по показаниям, когда другие методы неинформативны. Ребенок должен быть в состоянии сохранять неподвижность 20-30 секунд. Если малыш боится, мама может быть рядом в защитном фартуке.
Клаустрофобия, психические расстройства, гиперкинезы. Пациентам, которые не могут стоять спокойно, могут быть предложены успокоительные препараты или перенос исследования на другой день.
Наличие металлических конструкций в зоне исследования. Крупные металлические мосты, большое количество металлокерамических коронок могут создавать артефакты (помехи, засветы) на снимках. Это не противопоказание, но качество изображения в непосредственной близости от металла может быть снижено. Лаборант обязательно предупредит вас об этом.
Аллергия на йод. Это касается только исследований с контрастом. Если планируется КТ с внутривенным введением препарата, нужно заранее сообщить врачу о наличии аллергии. При тяжелых аллергических реакциях в анамнезе контраст не вводят.
Тяжелые заболевания почек, печени, декомпенсированный сахарный диабет – также противопоказания для введения контраста, так как препарат выводится почками и создает на них дополнительную нагрузку.

КТ или МРТ?

Важно понимать разницу между этими двумя методами, чтобы не запутаться в направлениях врача.

КТ зубов использует рентгеновские лучи. Это идеальный метод для визуализации всего плотного: костной ткани челюстей, самих зубов, корней, каналов, гайморовых пазух, височно-нижнечелюстных суставов. Это основной, базовый метод в стоматологии, хирургии и имплантологии.

МРТ челюстно-лицевой области использует магнитное поле. Оно лучше видит мягкие ткани: десны, слизистую, мышцы, связки, сосуды, нервы, слюнные железы, пульпу зуба. МРТ применяется для диагностики невропатий (например, повреждения тройничного нерва), опухолей мягких тканей, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (особенно дисфункций диска). Но МРТ плохо видит костную ткань и совершенно не видит структуру коронок зубов. Поэтому стоматологи назначают КТ, а неврологи и челюстно-лицевые хирурги – МРТ. Эти два метода не взаимозаменяемы, они дополняют друг друга.

Почему для КТ зубов выбирают «Медицинский Ди центр»?

В стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, где цена ошибки – потерянный зуб, поврежденный нерв, неудавшийся имплантат или хроническая боль, доверять можно только максимально точной диагностике.

В «Медицинском Ди центре» исследование выполняется на современном компьютерном томографе. Это надежная, высокоточная система, обеспечивающая идеальное качество изображения при минимальной лучевой нагрузке. Специализированное программное обеспечение позволяет в считанные минуты построить идеальную 3D-модель, измерить плотность кости, спланировать имплантацию и создать хирургические шаблоны для идеальной установки имплантов.

Снимки анализируют врачи-рентгенологи высокого класса. Наши заключения – это структурированный, понятный протокол, который станет надежной основой для челюстно-лицевого хирурга и любого стоматолога: терапевта, хирурга, ортопеда или ортодонта.

Мы знаем, как ценен каждый день при подготовке к имплантации или срочном лечении зуба. В нашей клинике вы проходите исследование без длительных очередей и томительного ожидания. Сама процедура занимает считанные секунды. Заключение вы получаете на руки в день обращения, а снимки записываются на диск.

Цена на КТ зубов в «Медицинском Ди центре» прозрачна и обоснована. Никаких скрытых доплат за «сложность», никаких навязанных услуг. Вы платите за точность, которая позволяет вашему стоматологу лечить идеально, а вам – сохранить здоровье, нервы и деньги, избежав ошибок, перелечиваний и повторных операций.

Не позволяйте стоматологу/челюстно-лицевому хирургу работать вслепую. Дайте ему карту, по которой он уверенно приведет вас к здоровой и красивой улыбке. Запишитесь на КТ зубов в «Медицинский Ди центр» по номеру +7(8453)51-22-51 или через онлайн-форму на сайте.